目前日期文章:200808 (13)

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我實在無法在這樣的環境下帶實習,向學校反應無效(其實學校沒有自己的附屬醫院是要看人家醫院的臉色,所以學校往往打馬虎眼),後來我找到新工作也離開了。至於這些不良景象,現在是否還如此,我不確定?也或許真有改善了?? 不過其實在醫院有學生照顧是一件很幸福的事,因為學生只照顧一位病人,會有比較多的時間陪伴病人及發現問題,所以未來有被學生照顧時,也請給學生鼓勵,因為這些學生將會是護理界的明日之星。

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如果生過孩子的女性應該知道醫院產前檢查時,會是一個怎樣尷尬的姿勢,所以導尿技術也是這樣的一個姿勢。 產婦若產後無法自解小便時,我們就會執行導尿技術。通常一組有十位學生,我只要求兩位或三位學生到病人單位,因為要尊重產婦的隱私,可是這樣的方式卻被單位的護理人員說我不顧學生的學習,又一狀告到學校去,當然學校是官方說法,就不了了之。護士是這樣告訴我的:老師,妳不可以剝奪學生學習的權力,要讓全部學生進去啊,這裡算是教學醫院耶。我不知道當一個人躺在床上,要讓十個學生看私密部位是怎樣的滋味?而十個學生擠在一起真能全看到嗎?何況導尿技術在這家醫院是很常見,平均兩三天會有一次,甚至一天可以三次,一個月的實習,每個學生也都至少做兩次。 只要是關係到病人要露比較隱私的部位,我都不會超過三位學生在場。單位看我都沒改變,又換其他護士跟我說,我真的也有點不客氣的反諷回答說:【可能是我的護理教育跟護理經驗不足吧!我不知道一個人要脫褲子給那麼多人看下半身時是怎樣的感受?也許我應該要再學習什麼叫將心比心,或者要再學習什麼叫同理心吧!】。護士一聽才不再提了。 剛開始學生也是覺得為何不能全組一起去,我只是回答說:『若換成是妳,妳要讓這麼多人看私處嗎?』所以被我指導過的學生,都非常認同我的作法。在第一天的實習我都這樣告訴學生:【妳們的學習固然重要,但是病人的安全及感受更重要;要當個好護士就要真的設身處地為病人想,想想自己若是病人時,希望別人怎麼照顧,那麼才知道要如何對病人做到感同身受,而不是說自己多有愛心、耐心之類的,沒有實際表現出來都只是抽象】。

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學生跑來跟我說產婦不讓她檢查會陰傷口。我就跟學生到病房去,結果產婦卻回答我們說:從昨晚到現在都沒有人說要看傷口,就只有妳們說要看,後來產婦還是讓我們看會陰傷口。當回護理站要寫記錄時發現兩個班(大夜及白班)的護理記錄都沒有痔瘡,可是產婦的痔瘡很明顯,所以常可以發現護士先照顧的病人換到學生照顧時,學生會寫有痔瘡,而護士卻沒有。而這樣不實的記錄情形已不止一次,我就反應給leader,結果leader也知道是誰,因為那個護士已經當20年了,是這家醫院的元老,聽說有反應過但沒改善。 在總檢討會時我提出來(實習第三梯),最令人錯愕的是,護理長居然說:她很有經驗,所以有時不用評估就可以瞭解狀況。我真的無言了,這是怎樣的一個單位啊!護理長卻是這樣的維護自己人,萬一產婦發生產後大出血怎麼辦?真的難怪先前實習的學校反應都沒用,換來的卻是「以後不要來實習」,我真不知這是怎樣的一個學習環境?難道出生率高就可以不用顧慮學生的學習品質嗎?

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老師妳有聽到其它學校跟主任還有督導在開實習總評值會時,督導居然說以後妳們不用來實習了。 我沒有聽說耶!我這樣回答meggy,但是我知道是哪一所學校及所帶的老師。因為有時遇到其他學校老師,我們彼此都會交換意見與帶學生的狀況,也會討論單位的惡息,或許有學校看不下單位某些人的所作所為,所以學生在評值會就一股腦發洩出來。 其實之前我的學生也是要在評值會説,我只是告訴學生做我們該做的事,因為能改的話早就改善,怎會一直存著不良的景象呢? 而這種「以後不要來實習」的話,後來也發生在我身上。 當學生換到產房實習時,那時候醫院剛好在推行垃圾分類,有的垃圾桶標示不清楚、容易掉,結果學生提出來,事後護理長卻也跟我說:學生如果評值會都提不好的,妳們學校以後不要來實習了。巧的是這個護理長她曾經跟我在某一醫院共事過近兩個月,後來因單位不同,她那時候在產房已三個月,同樣的新人靜脈點滴都會打,而她常會打不上,有時她會要我幫她打點滴(我已換到兒科病房),我也教她該怎麼打點滴,我們也曾抱怨過當護士及學生的點點滴滴,----。可是當了護理長就會變嗎???至目前為止,我所遇到認識的人,都是這種當了主管卻忘記當初。

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老師,學姐不是說可以學到很多嗎?可是根本不是她們教的。 老師,我知道啦!我們要學習的是如何叫實習生做事,如何偷懶!上小夜班可以打電動、編圍巾,甚至跑到會議室看電視或在更衣室休息。小凡調皮的應和著,因為我們學校的實習時間是12:00-20:00,所以老師一位加學生十位,可以做很多事。 我們不應這麼想,學姐是學姐,看到不好的行為就要警惕自己,不要有樣學樣,實習不是只有技術而已,還有為人處事的道理,把這裡當一個小社會,或許在其他地方也會遇到呢? 哎呦!老師我們也是要抱怨一下,也是要打抱不平啊!玉娟說著。 老師,在這裡實習一點品質也沒有,我們能不能換一家醫院,以後不要來這裡。婷茹提議。 老師也想換啊!問題是沒有醫院可以讓妳們實習,這裡再怎麼不好,其他學校也是搶著要啊! 那跟學校講沒有用嗎?婷茹續問。 學校不在這裡,講也沒用,因為我們沒有自己的醫院,所以是處於弱勢的地位。老師也曾跟校方反應過,可是因為產科單位少,所以再怎麼不好的環境也要讓妳們學生學到該有的技術與學理。 那我們還要這樣低聲下氣喔! 我無奈點點頭。心想或許哪一天會改善吧!

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在帶第三梯時,Meggy跟我表示:老師,之前的周老師說很喜歡這裡,可是卻必需調回學校,她很捨不得。 是嗎?我沒有多做解釋,只要帶過學生的臨床實習,有機會不帶實習就不帶實習,因為上班時間長、壓力大,還得額外花自己的時間改作業及與學生討論。但是若真的喜歡帶實習,當然是可以選擇繼續帶實習啊!或許這是我該學習的地方吧!反正不管何時何事都是在學習,也要不斷修正自己的心態。 護理這圈子其實是很小的,北、中、南都可能會有自己的好友或認識的人。因為說到這個Meggy,很巧的是她是我同學未來的弟媳。在產後病房她是一個很用心及負責的好護士,她不會把事情完全丟給學生做,也會看學生執行的狀況,當然學生對她的評價也是百分百的滿意。

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遇到善解人意的產婦在照顧上會很有成就感及樂於指導,可是遇到囉嗦或自以為是的病人,是很令人討厭的,會令人不想多關心。 小姐,我不是實驗品,麻煩妳叫護士過來。 一上班就遇到這樣的產婦,雖然心裡很氣,但還是得和顏悅色回應,因為顧客至上。媽媽,這裡算教學醫院,一直都有學生在實習,她們所做的事都是經過我們老師確認的,妳不想要有學生照顧妳,沒有關係,等一下我們馬上去叫護士來,妳先休息一下。說完帶著學生走出病房。 老師啊!產婦不讓我們照顧就算了,幹嘛態度這麼差啊! 其實我們不能要求每個產婦都要接受學生實習,也許她曾有被學生照顧是不好的經驗,才不讓妳們照顧的,換個角度想一下,如果妳是那位媽媽,妳會讓學生照顧嗎? 會,佳伶點頭回應著。 怎麼說呢? 因為我們都很認真,只照顧1-2個產婦,可以有很多時間陪她們啊! 那以後妳當護士會不會也像現在一樣? 會。 我不再做回應,因為想法或實際執行面也會因所處的環境而調整,現在所想的未必代表永遠不會改變。

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雅晶慌張的跑來跟我說:老師,我照顧的媽媽一邊餵一邊哭。 我聽了馬上過去。媽媽怎麼了? 不知怎樣我的小孩都不吃,還一直哭啊!我先生又剛好不在。 來我幫妳看一下。媽媽妳看喔,妳的乳汁是透明的帶點乳白,表示妳會有乳汁,今天第一天先讓孩子適應一下,不要急,心情會影響乳汁分泌,等一下我叫學生再跟妳說一下如何促進乳汁分泌的方式。 護士小姐,謝謝妳。 媽媽,她不是護士,是我們學校老師。雅晶向產婦解釋著。 而隔壁床也是學生雅惠照顧的產婦也說:從我開完到現在,就只有妳們學生來看我們,護士只來一、兩次,甚至沒出現過。 也許來的時候妳剛好在休息。我試著幫護士說話。 才沒有,連我先生都說,怎麼都是小護士,早上穿藍色,下午以後換粉色的。 那我再提醒她們好了。但我心裡很清楚只要學生照顧的個案,護士幾乎不會再看,只有少數兩、三位會再追蹤學生的照顧品質。 只是學生的教學不是完全在老師身上,護士也有責任,我們教給護生的學理、技術、態度都是需要好的榜樣作為傳承,因為今日的護生可能就是明日的護士。

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專科的實習是週一至週五,計四週。一梯十位學生,會有一、兩位需特別叮嚀,而台萍就是我帶的第一梯學生,只有一個字「混」。 在實習第三週的週二,當我看完所有學生的照顧對象,最後來到台萍所照顧的產婦,我問著:媽媽(生產後我們對產婦的稱謂),我們學生跟妳衛教做得如何? 沒有啊!都是護士說的,那個妹妹只站在旁邊看---。我會選擇如此做,是讓學生明白她還有哪裡做不好。 這樣喔!媽媽,謝謝妳喔!當下並未對這位學生說什麼,只是看她一眼,開會時說明同學的整體表現,做不好的也未明確指出是誰。只是這個學生一直沒進入狀況,連在產科還是在婦科實習都攪不清楚,只出一張嘴巴說,可她卻跟同組的學生說我對她不好,都在找她麻煩。 我想因剛帶實習也是在捉摸如何引領學生的學習,所以我不太會指責學生,也可能是學生在欺負新老師吧!或是指導方向錯了,對於技術不會做,我一個步驟一個步驟耐心的重教,衛教說得不流暢,也一一幫忙補充(彷彿是我在實習而不是學生),可是換來的卻是找麻煩;另一方面,這樣的指導,其實忽略了主動性高的學生,也因此我調整了我的指導策略。 在帶第二梯時,改採齊頭式的方式,明確規定何時需達到怎樣的目標,當然學生也會說自己能力不足、誰優秀、或聰明之類的,我不管學生的說辭為何,一律回應:別的同學做得到為何妳做不到,可以去問做到的同學。或許這樣的作法也不是很恰當,原本應該要顧及每位學生的個別差異,但是內心卻不斷在問著:『我的教育是要一片森林?還是一顆樹?』

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老師,妳以前有待過產科嗎? 有啊!一年半。 才一年半喔!我們case很多耶!那這樣可以帶學生實習嗎?護士Kitty一副很不以為意的告訴我。 喔!那以後麻煩妳們了。我心想其實不用在學生面前這樣說,是想下馬威嗎?畢竟我才剛當老師,要在醫院指導學生如何照顧病人,在人家地盤上應該要謙虛一點,不想多做辯駁。不過打從心裡在想:一個區域醫院能多忙???case不會很嚴重的,因為嚴重的早就轉走了。而我也沒有跟實習場所表示以前我是待教學醫院,更是執行母嬰同室的創始醫院。 可能是新老師及加上第一天在跟學生環境介紹時,護理人員的說辭,發現有的學生對我似乎不是很認同,但我知道現在要做的是盡心做好一個指導學生臨床實習老師的角色,同時也要讓學生知道『聽到別人說什麼,也要用自己的眼睛看是否真是如此?』。

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這是我五年前所經歷的事情,也許有人會認為誇張些,但是就當一則故事或小說輕鬆以對吧! 何以稱為小醫院呢?因為在區域醫院指導學生的臨床實習;又因為剛畢業拿到講師證,所以就稱為小講師。

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出國不只是觀賞,還有一項任務就是購物。
 
此次可以說出國以來購物最少,所有的購物站,無特殊性,北越跟南越差不多,不外乎是漆器、蜜臘、琥珀、木雕、織畫,當然當地領隊也會推銷,有腰果、龍眼乾、咖啡糖、咖啡、茶葉。

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7/16今天就往『古芝地道』,一共有三層,地道、陷阱、槍械彈藥等,只能說是戰爭的無情與無奈,也許我們當年的戰爭也是如此吧!遊此地最好有件長袖比較好,因樹木多,除可防曬還可防蚊蟲呢?之後前往【頭頓市】。
 

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